‌谵妄最常见的原因是药物副作用、感染、代谢紊乱和脑部疾病‌。这种急性意识障碍在老年患者中尤为高发，通常由多种因素共同引发，及时识别诱因对治疗至关重要。

1. ‌药物因素‌
   镇静催眠药、抗胆碱能药物和麻醉剂是常见诱因。例如苯二氮卓类药物可能干扰神经递质平衡，阿片类止痛药易导致中枢抑制，多种药物联用时会显著增加谵妄风险。住院患者因频繁调整用药方案更易出现症状。

2. ‌感染性疾病‌
   泌尿系统感染（如老年人尿路感染）、肺炎及败血症占感染相关谵妄的75%以上。病原体释放的毒素和炎症因子会突破血脑屏障，直接影响大脑功能，患者可能先出现谵妄后才有发热等典型感染表现。

3. ‌代谢失衡‌
   电解质紊乱（低钠/高钙血症）、肝肾功能衰竭导致的毒素蓄积、甲状腺危象等均可引发。糖尿病患者的严重低血糖发作时，脑细胞能量供应不足会在数分钟内导致定向力丧失和幻觉。

4. ‌神经系统病变‌
   脑卒中、脑外伤或痴呆患者的大脑结构损伤会降低代偿能力。阿尔茨海默病患者发生谵妄的风险是常人的3倍，其胆碱能神经元退化使大脑更易受外界因素影响。

预防谵妄需重点监测高危人群，特别是术后、多重用药或慢性病患者。当出现突发注意力涣散、昼夜颠倒等前驱症状时，建议立即排查上述四大诱因。早期干预可缩短病程并避免永久性认知损害。