谵妄是一种急性或亚急性起病的意识和注意力障碍,主要由感染、中毒、药物反应、代谢紊乱、器质性脑病及环境压力等因素引发。
感染是常见诱因,包括颅内感染(脑膜炎、脑炎)和系统性感染(肺炎、尿路感染),可能干扰大脑功能导致意识模糊。中毒性因素(如酒精、一氧化碳中毒)及药物不良反应(镇静剂、抗精神病药)通过直接影响神经递质或抑制大脑活动诱发谵妄。肝肾功能不全、呼吸衰竭、低氧血症等代谢或器官功能障碍会引发体内毒素积聚,干扰大脑代谢。重大手术、创伤、剧烈疼痛等躯体应激可能触发神经内分泌紊乱,叠加环境噪音、睡眠剥夺或陪护更换等外部刺激,进一步加剧认知紊乱。高龄、听力/视力障碍、痴呆病史者因脑功能储备不足,更易受上述因素影响。患者常表现为注意力不集中、定向力(时间/空间)障碍、幻觉及情绪波动,夜间症状可能加重。治疗需优先处理原发病,如抗感染、纠正代谢失衡,并辅以非药物干预(如环境调整、昼夜节律恢复),药物仅作为最后手段,严格限制在激越危及安全或干扰医疗操作时使用。预防需关注基础疾病管理、合理用药及心理支持,尤其要警惕术后镇痛不足或长期卧床引发的隐性风险。