医院拿药是否能用医保取决于药品是否在医保目录、购药地点是否为定点机构、是否达到起付标准及处方合规性，满足条件即可实时结算报销，甲类药全额报销，乙类药部分自付，但异地就医或未备案可能降低比例。
-
医保药品报销以《国家基本医疗保险药品目录》为依据，甲类药全额报销，乙类药需先自付10%-35%，丙类药完全自费。目录内的抗癌药、靶向药等特殊药品可能需满足限定条件（如限儿童、限抢救）才能报销，目录外药品无法通过医保结算。
-
就医地点需为医保定点医院或开通门诊共济服务的药店，急诊除外。非定点机构的购药费用通常无法报销，部分地区允许电子处方外配至指定药店，但必须通过医保系统流转。
-
职工医保需达到年度起付线（如安徽2025年为800元），退休人员起付标准更低，报销比例普遍高于在职人员。居民医保起付线更低但年度报销限额较少，门诊慢性病患者可单独申请提高额度。
-
购药时需凭医生开具的医保处方，急救、抢救药品可放宽要求。异地就医需提前备案，否则报销比例可能下降10%-20%，建议通过国家医保服务平台查询参保地政策。未达到起付线或超出封顶线的费用需自费或使用个人账户支付。
-
系统操作中，持医保卡在定点机构缴费时可直接结算报销金额，若医院无药可通过电子处方到合作药店购药，比例与院内一致。退费需开具退药单并审核，建议购药前确认药品目录归属及医院结算规则。
