医保报销目录分为甲乙两类药品,具体报销规则如下:
一、医保药品目录分类
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甲类药品
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定义 :临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、价格较低的药品。
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报销规则 :全额纳入医保报销范围,按规定比例由医保基金与个人分担。
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乙类药品
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定义 :可供临床治疗选择使用,价格或费用略高于甲类药品的药品。
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报销规则 :需个人先自付10%-14%(具体比例因地区而异),剩余部分纳入医保报销。
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丙类药品(全自费)
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定义 :因价格昂贵、治疗范围有限等原因未纳入医保目录的药品(如部分靶向药、减肥药等)。
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报销规则 :完全自费,需通过个人账户或家庭共济账户支付。
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二、报销限制条件
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适应症限制 :超出药品说明书规定的治疗用途,医保不予报销。
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起付线与封顶线 :未达起付线或超过封顶线的费用需自付。
三、查询方式
可通过国家医保局官网或官方APP输入药品通用名称,查询其是否在医保目录内及具体报销类别。