生育保险与医保合并实施

根据2021年修订的《广东省职工生育保险规定》，结合最新政策调整，主要变化如下：

一、生育保险与职工医保合并实施

1. 合并征缴

   生育保险费与职工基本医疗保险费自2021年10月1日起合并征缴，统一由税务部门负责缴费登记和信息采集。

2. 覆盖范围

   适用于广东省行政区域内所有用人单位（如国家机关、企业、事业单位等）及其全体职工和雇工。

二、参保缴费

1. 缴费主体与比例

   • 用人单位按月缴纳，缴费基数为职工上年度月平均工资，比例不超过1%。

   • 职工个人不缴纳生育保险费。

2. 缴费基数调整

   以用人单位注册登记地或参保地统计口径确定，中央驻粤单位、省属单位等特殊群体在参保地参加生育保险。

三、待遇管理

1. 生育保险待遇

   包括生育医疗费用和生育津贴：

   • 医疗费用 ：覆盖接生费、手术费、住院费、药费及妊娠合并症诊治费用。

   • 生育津贴 ：以单位上年度平均工资为基数计算，标准为职工本人工资的70%-100%（根据参保年限调整）。

2. 假期天数调整

   怀孕未满4个月终止妊娠的，假期天数延长至15-30天。

3. 异地就医与报销

   异地就医纳入就医地定点医疗机构协议管理，未参保满1年的职工可享80%报销比例。

四、其他重要调整

1. 取消一次性补助

   取消了按分娩类型发放的一次性营养补助费，改为住院费用由医保基金支付。

2. 基金使用原则

   按照以支定收、收支平衡原则运行，省级统筹逐步覆盖。

五、管理与监督

• 职责分工 ：医疗保障行政部门负责统筹管理，社会保险经办机构承办具体业务。

• 权益保障 ：职工可通过医保部门或相关部门举报违规行为。

以上调整旨在简化管理流程，降低用人单位负担，同时强化对职工的医疗保障。