医保直通车报销范围覆盖门诊、住院及大病治疗,但需符合定点机构、药品目录等条件,且美容、体检等非疾病项目不纳入。
- 门诊报销:村卫生室报销60%,三级医院仅20%,中药处方每贴限1元。镇级年补偿上限5000元,检查费、药费均设单次限额。
- 住院补偿:镇卫生院报销60%,三级医院30%。CT等检查费限200元,手术费超1000元按1000元报销。60岁以上老人住院护理费每日补10元,限200元。
- 大病专项:年度累计超5000元分段补偿,最高70%。尿毒症血透等年补偿限1.1万元。
- 不予报销情形:自购药品、交通事故、整形美容、健康体检、非定点机构就医(急诊除外)等均不纳入。
提示:报销前务必确认医院和药品在医保目录内,保留所有票据。商业保险可补充大病保障缺口。