医保年初不能报销，主要是因为未完成参保缴费或待遇等待期尚未结束。医保待遇的享受需满足缴费条件，且存在一定的等待期。政策调整或特殊情况也可能影响报销。

具体原因分析

1. 未完成参保缴费
   每年医保的参保缴费有固定时间，如城乡居民医保的集中缴费期通常为前一年的9月至12月。如果未在此期间缴费，即使医保年度已开始，也无法立即享受报销待遇。例如，部分地区规定，缴费后需等待一定时间（如3个月）才能享受医保报销。

2. 待遇等待期
   对于未连续参保或中断缴费的参保人，医保政策通常设置了等待期。等待期内，参保人发生的医疗费用无法报销。等待期的长短因地区政策而异，可能为1至3个月不等。

3. 政策调整或特殊规定
   部分地区医保政策可能对年初的报销时间作出特殊规定。例如，新生儿在出生后90天内参保缴费可立即享受待遇，但超过此期限则需按规定等待。

建议与提示

1. 及时参保缴费
   确保在集中缴费期内完成医保缴费，避免因缴费延迟而影响报销。

2. 了解当地政策
   不同地区的医保政策可能存在差异，建议提前咨询当地医保部门，了解具体的缴费时间和报销规则。

3. 避免断保
   持续参保可以避免因断保导致的等待期，确保医保待遇的连续性。

医保年初不能报销主要是由于缴费或政策限制所致。了解并遵守相关规定，才能更好地享受医保待遇。