外地医保在重庆可以报销,具体流程和规则如下:
一、异地就医备案要求
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备案方式
参保人需在就医前通过「渝医保」微信公众号或线下窗口办理异地就医备案,选择就医地(如北京、上海等)为异地。
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备案时效
备案后需在有效期内就医,超期需重新办理。
二、报销流程
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住院报销
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出院时凭诊断证明、费用明细等材料,通过医保局或医院直接结算,个人仅需支付自付部分。
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若医院未接入全国结算网络,需垫付费用后回参保地手工报销。
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门诊报销
- 门诊费用通常需个人自费,医保个人账户资金可定期划拨。
三、报销比例与政策
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比例标准
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门槛费以上至3000元:88%
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3000-5000元:90%
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5000-10000元:92%
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10000元以上:95%
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乙类药品、贵重药品、特殊检查/治疗按70%报销。
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执行原则
按就医地医保目录(药品、诊疗项目等)和参保地报销政策执行,例如重庆参保人在北京就医,报销比例按重庆标准执行。
四、注意事项
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定点医院 :需选择就医地医保定点医疗机构,非定点医院需全额垫付。
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未备案影响 :未备案住院需自付全部费用,且报销比例下浮5个百分点。
通过以上流程,外地医保在重庆就医可实现便捷报销,建议提前办理备案并确认医院资质。