江苏省医保异地报销流程主要分为备案、就医、结算三个步骤,关键亮点包括:线上备案更便捷、直接结算覆盖广、材料简化效率高。以下是具体流程解析:
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备案登记
参保人需提前办理异地就医备案,可通过“江苏医保云”APP、微信小程序或线下医保经办机构申请。备案时需选择就医地(如上海、北京等),提交后一般2个工作日内生效。长期驻外人员(如退休异地居住)备案长期有效,临时外出人员备案有效期为6个月。 -
持卡就医
备案成功后,在就医地已开通跨省直接结算的医院(全国超5万家),凭社保卡或医保电子凭证挂号就诊。门诊、住院费用可直接按“参保地政策”结算,无需垫付全款。 -
报销材料(未直接结算情况)
若因特殊情况未直接结算,需保留发票原件、费用清单、病历复印件、出院小结等材料,回参保地医保窗口提交申请,审核通过后15个工作日内到账。 -
报销比例
江苏省内异地就医报销比例与参保地一致;跨省就医按“就医地目录、参保地比例”执行,例如南京参保人在上海住院,药品范围按上海标准,但报销比例参照南京政策。
总结:江苏省医保异地报销已实现“少跑腿、少垫资”,建议优先选择备案+直接结算模式。若遇问题,可拨打参保地医保服务热线咨询(如南京025-12393)。