2025年宁夏中卫市医保门诊报销比例根据参保类型、医疗机构等级及病种类型有所不同,具体如下:
一、普通门诊统筹
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基层医疗机构
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卫生服务中心/乡镇卫生院:报销比例60%
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卫生服务站/村卫生室:报销比例70%
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年度最高支付限额380元(含诊疗费及签约服务费)。
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其他医疗机构
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一级医疗机构:报销比例65%
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二级医疗机构:报销比例60%
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三级医疗机构:报销比例55%
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起付标准统一为500元/年。
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二、门诊慢特病待遇
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起付标准
- 统一为500元/年,与普通门诊统筹起付线合并计算。
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报销比例
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职工医保:60%
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居民医保:60%
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部分病种(如肾透析、苯丙酮尿症)除外。
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三、双通道政策
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起付标准 :500元/年,与门诊慢特病、普通门诊统筹起付线合并计算。
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报销比例 :与普通门诊慢特病一致,职工60%,居民60%。
四、注意事项
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报销范围 :仅限基本医疗保险政策内的门诊费用,健康体检、入院前费用等不予报销。
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年度限额 :普通门诊统筹380元,慢特病按病种分档计算,职工最高4000元,居民最高4500元。
以上信息综合自宁夏回族自治区2025年最新医保政策文件。