2024年职工医保报销标准涵盖门诊、住院及特殊病种,报销比例最高达95%,起付线因医院等级而异(最低200元),年度限额最高41万元。
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门诊报销
- 普通门诊起付线为200-600元(一级至三级医院),在职人员报销比例60%-80%,退休人员提高5%。年度限额4500元(退休5500元)。
- 门诊慢特病无起付线,报销比例70%-80%,部分病种可享更高限额。
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住院报销
- 起付线:基层医院200元,三级医院最高1200元,多次住院逐次递减。
- 比例分段:5万以下报销80%-85%,5万-10万报销85%-90%,10万以上统一90%。大额补充医保超9万部分报销95%,年限额41万。
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特殊情形
- 生育相关住院按普通医保待遇执行,计划生育手术限额800元。
- 不予报销范围包括境外就医、整形美容、违法犯罪致伤等。
提示:报销时需携带医保卡及费用单据,部分地区支持线上申请,年度内累计费用需注意起付线累计规则。