曲靖市医保报销范围主要包括以下四类费用,具体如下:
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住院及急诊相关费用
- 住院治疗、急诊留观(转入住院前7日内)的医疗费用。
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门诊特殊病种费用
- 符合城镇居民门诊特殊病种规定的门诊费用。
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其他合规费用
- 包括符合医保政策的其他医疗费用(如部分检查、治疗等)。
报销限制说明 :
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需在定点医疗机构或零售药店就医,自费药品、乙类药品及部分诊疗项目需个人先付比例费用。
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超过最高支付限额(如三级医院18万元封顶线)的费用需大病补充医疗保险支付。 注意事项 :
报销比例因医院等级不同有所差异,一级医院不设起付线(65%报销),二级医院300元起付线(60%报销),三级医院650元起付线(50%报销)。