河南省省直职工医保报销政策‌全面覆盖门诊和住院医疗‌，‌门诊报销比例最高达90%‌，‌年度限额2000元‌，并‌支持家庭成员共享个人账户‌。住院方面，‌起付标准最低500元‌，‌报销比例最高90%‌，同时‌大病保险年度封顶40万元‌，形成多层次保障体系。

‌门诊报销政策亮点‌

• ‌共济保障‌：普通门诊费用纳入统筹基金支付，三级医院报销50%起，二级及以下医院55%起，退休人员比例更高。
• ‌个人账户改革‌：在职职工个人缴费部分（2%）仍入个人账户，单位缴费全部划入统筹基金；退休人员每月定额划入95元。
• ‌家庭共享‌：个人账户可用于配偶、父母、子女的医疗费用或居民医保缴费，但不得用于养生保健等非医疗支出。

‌住院及大病保障‌

• ‌分级起付标准‌：省级三级医院住院起付线2000元，中医医院降低100元，中医药服务报销比例提高5%。
• ‌高比例报销‌：在职职工住院报销85%，退休人员90%，乙类药品个人首付比例下调5%~10%。
• ‌大病保险‌：职工大病起付线15万元（统筹内费用），超支部分报销90%，年度封顶40万元；居民医保起付线1.1万元，分段报销60%~70%。

‌异地就医与结算‌

• 省直医保参保人员在省内异地就医可直接结算，执行参保地报销政策；跨省就医则按就医地目录、参保地比例结算。

河南省省直职工医保通过‌门诊共济、住院分级报销、大病托底‌三重机制，大幅减轻医疗负担。建议参保人关注年度限额清零规则，合理规划就医安排，并利用家庭共济功能优化账户使用。