江门市门诊定点报销政策的核心在于“选定机构、分级报销、限额管理”。参保人需在社保年度内选定1家定点机构（职工医保可额外选1家非基层机构），基层机构报销比例高达70%-75%，年限额最高480元；特定病种门诊则享受更高待遇，如尿毒症年支付限额达9600元。政策明确要求年度内不可变更定点机构，转诊或急诊另有专项规定。
- 报销比例与限额差异显著：职工医保在基层机构报销比例比城乡居民医保高40个百分点（70% vs 30%），且职工医保月限额可结转使用，而居民医保年限额50元过期作废。特定病种如恶性肿瘤的报销比例可达60%，凸显对重大疾病的倾斜支持。
- 定点机构管理严格：医疗机构需满足信息系统对接、无违规记录等5项条件方可申请定点资格，并接受年度服务质量考核。参保人需持社保卡实时结算，非选定机构就医无法享受报销。
- 异地报销限制明确：仅备案的市外常住职工可报销选定机构的门诊费用，其他异地费用一律不予支付。欠费期间发生的费用亦不追溯报销，凸显政策执行的刚性。
提示：政策细节可能随年度调整，参保人应重点关注每年10-12月的定点机构变更窗口期，及时更新备案信息以保障待遇衔接。特定病种患者需提前准备诊断证明等材料申请专用证，避免影响报销时效。
