​​江苏参保人员在​​上海就医可直接刷医保卡结算住院及部分门诊费用，​​执行“就医地目录、参保地政策”​​，住院自费部分或可纳入补充保险，但门诊慢特病需备案后回江苏报销。

1. ​​异地就医备案要求​​：江苏参保人员前往上海看病需提前通过“国家医保服务平台”APP或参保地医保经办机构办理备案，提交长住证明（如暂住证）。备案通过后，可持激活医保功能的江苏省社会保障卡在上海联网医疗机构直接结算。
2. ​​住院与门诊直接结算规则​​：住院费用可刷卡结算，按“就医地目录、参保地支付政策”执行，即上海的药品和诊疗项目范围适用，但报销比例、起付线等按江苏规定；门诊普通费用可在签约的社区卫生服务中心直接刷卡结算，个人账户资金也可使用，但门诊慢特病（如高血压、恶性肿瘤）需另行备案，部分费用可能需回江苏手动报销。
3. ​​未刷卡结算的报销方式​​：若因故未直接结算，需在当年12月底前回江苏提交材料（社保卡、病历、票据等）手动报销，逾期将影响次年受理。
4. ​​注意事项​​：临时外出看病需先备案，否则可能降低报销比例；非定点机构、美容类项目等费用不予报销；结算失败可联系上海医保部门或拨打参保地服务热线（如南通0513-12333）。

参保人需定期关注江苏医保局官网或拨打12333了解政策变化，确保异地就医顺利结算。临时转诊需补备案，慢性病长期治疗建议提前完成专项备案以减少垫付压力。