根据2025年最新政策,上海异地就医医保报销规定如下:
一、报销范围与比例
-
急诊费用
-
本地城保在职人员在外地急诊(含住院)可垫付费用,6个月内凭收据至上海医保中心申请报销。
-
退休人员异地就医需提前备案,急诊费用可按规定报销。
-
-
普通门诊与住院
-
未备案或非急诊情况,普通门诊及住院费用需自费,部分医院可能支持垫付后报销。
-
住院报销比例低于本地,具体比例需咨询参保地医保部门。
-
二、备案与结算方式
-
备案条件
-
需在就医地办理异地就医登记备案,可通过「上海本地宝」公众号或医保服务热线(962218)办理。
-
长期居住人员、异地转诊人员等4类人群需满足特定条件(如居住满1年、持有转诊证明等)。
-
-
直接结算
- 备案后,在异地联网医疗机构可直接刷卡结算住院、门诊及门诊慢特病费用,执行就医地政策。
三、报销材料
-
急诊报销 :医疗费收据、身份证、社保卡、病史资料等。
-
住院报销 :住院小结、费用清单、身份证、社保卡等。
四、注意事项
-
时效性 :急诊报销需在6个月内提出申请,逾期不予受理。
-
政策差异 :不同医院或地区可能存在细微差异,建议提前咨询参保地医保部门。
五、辅助服务
可通过专业陪诊机构(如小暖陪诊)协助挂号、缴费、取药等流程,降低就医成本。