德阳医保报销政策覆盖城乡居民和职工群体,提供门诊、住院、特殊疾病等多层次保障,报销比例最高达90%,年度限额最高35万元。 政策亮点包括:基层门诊75%报销、“两病”用药100%报销、特殊药品先行自付比例降至10%,并支持异地就医备案。
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门诊报销
城乡居民在基层公立医疗机构就诊可报销75%,一档/二档年度限额分别为100元/200元;职工医保门诊起付线后按50%-80%报销,退休人员比例更高。高血压、糖尿病(“两病”)患者用药在限额内100%报销,高血压月度限额20元。 -
住院报销
起付线按医院级别划分(基层200元至三级900元),城乡居民报销比例60%-95%,职工医保为70%-90%。多次住院起付线逐次降低,年度限额居民医保20万元、职工医保35万元。 -
特殊疾病保障
49种门诊特殊疾病经认定后,城乡居民报销80%,职工医保报销90%。乙类病种年度限额居民医保900元、职工医保1800元,多病种叠加最高3600元。 -
异地就医与特殊药品
备案后异地就医可直接结算。205种特殊药品(如抗癌药)先行自付10%,再按住院比例报销,居民医保年度限额15万-20万元,职工医保35万元。
提示:参保人需注意医疗机构级别对报销比例的影响,及时办理门诊特殊疾病认定和异地备案,以最大化享受待遇。