居民医保为什么不可以报销门诊主要是因为医保政策设计的初衷是为了保障住院和大病治疗，减轻居民在重大疾病和住院治疗中的经济负担，而门诊费用相对较低且频繁，因此未纳入报销范围。具体原因如下：

1. 1.政策设计初衷：居民医保制度的主要目标是解决居民在住院和大病治疗中的高额医疗费用问题。由于住院和大病治疗的费用较高，对家庭经济的影响较大，因此医保政策重点在于减轻这部分负担。门诊费用相对较低，通常不会对家庭经济造成重大影响，因此未纳入报销范围。
2. 2.控制医疗资源浪费：如果居民医保报销门诊费用，可能会导致医疗资源的过度使用和浪费。例如，一些轻微的疾病或小伤小病，患者可能会因为门诊费用可以报销而频繁就医，这不仅会增加医保基金的支出，还可能占用有限的医疗资源，影响真正需要紧急治疗的患者。
3. 3.管理成本和复杂性：报销门诊费用会增加医保管理的复杂性和成本。门诊就医频率高，费用结算频繁，审核和管理这些报销申请需要大量的人力和物力投入。相比之下，住院和大病治疗的报销管理相对集中，效率更高。
4. 4.鼓励个人健康管理：不报销门诊费用可以鼓励居民加强个人健康管理，预防疾病。通过保持良好的生活习惯和定期体检，居民可以减少疾病的发生，从而降低医疗费用。这种政策设计也促使居民在日常生活中更加关注自身健康。
5. 5.补充保险和救助机制：对于一些经济困难的居民，许多地方提供了门诊费用补助或救助机制。商业保险也可以作为居民医保的补充，覆盖门诊费用。居民可以根据自身需求选择合适的保险产品，进一步保障自身健康。

居民医保不报销门诊费用是出于政策设计、控制医疗资源浪费、管理成本、个人健康管理等多方面的考虑。对于有门诊费用报销需求的人群，可以通过其他途径如补充保险和救助机制来获得保障。