口腔门诊医保整改报告需围绕政策执行、费用管理、服务质量等方面展开，结合自查发现的问题提出具体整改措施。以下是综合整理后的核心内容：

一、自查发现的主要问题

1. 医保政策执行与费用管理

   • 部分医生存在违规开具处方（用药不符、剂量过大）、未经检查即开高价治疗案例，导致医保报销金额异常。

   • 费用结算审核不严格，存在不合理费用，医保基金使用存在安全隐患。

2. 医疗服务质量与患者沟通

   • 病历记录不完整、不规范，影响诊疗可追溯性。

   • 医生未及时向患者说明费用明细，引发纠纷。

3. 医保信息与基础管理

   • 信息管理系统运行不稳定，数据传输存在误差。

   • 接待人员对医保政策理解不足，导致患者咨询响应不及时。

二、整改措施

1. 规范诊疗行为

   • 建立严格的医保处方审核机制，确保用药合规、剂量合理，杜绝未经检查即开高价项目。

   • 完善病历记录规范，要求医生详细填写诊疗过程及费用明细。

2. 强化费用监管与沟通

   • 加强医保费用结算审核，定期开展专项审计，杜绝不合理支出。

   • 建立费用预告知制度，医生需在诊疗前向患者明确治疗方案、费用明细及预期效果。

3. 提升信息化与人员素质

   • 升级医保信息管理系统，确保数据传输稳定性和准确性。

   • 定期开展医保政策培训，提升医务人员业务水平及服务意识。

4. 优化服务流程与投诉处理

   • 完善接待环节管理，配备专业医保咨询人员，减少患者误解。

   • 建立患者满意度调查机制，及时收集反馈并改进服务质量。

三、总结与展望

通过以上整改措施，口腔门诊将全面提升医保合规性、服务效率及患者满意度。需建立长效监督机制，定期回顾整改效果，确保医保管理工作持续优化。