安徽异地就医医保报销比例根据就医类型、地区级别及是否办理转诊手续等因素有所不同,具体如下:
一、省内异地就医报销比例
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转诊人员(含异地急诊抢救)
报销比例在参保地相同级别医疗机构基础上下降5个百分点。例如:
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三级医院:55% → 50%
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二级医院:65% → 60%
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一级医院:75% → 70%
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未办理转诊的临时外出就医人员
报销比例在参保地相同级别医疗机构基础上下降15个百分点。例如:
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三级医院:55% → 40%
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二级医院:65% → 50%
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一级医院:75% → 60%
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二、跨省异地就医报销比例
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转诊人员(含异地急诊抢救)
报销比例在参保地相同级别医疗机构基础上下降10个百分点。例如:
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三级医院:55% → 45%
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二级医院:65% → 55%
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一级医院:75% → 65%
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未办理转诊的临时外出就医人员
报销比例在参保地相同级别医疗机构基础上下降20个百分点。例如:
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三级医院:55% → 35%
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二级医院:65% → 45%
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一级医院:75% → 55%
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三、其他注意事项
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起付线标准 :不同级别医疗机构起付线不同,例如:
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跨省就医起付线按住院总费用的20%计算,不足2000元按2000元计算,最高不超过1万元
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省内临时就医起付线为参保地标准的0.5倍
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药品和项目报销比例 :乙类药品按80%、贵重药品按70%、特殊检查/治疗按70%报销
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直接结算与零星报销 :未办理转诊的异地就医费用可回参保地零星报销
以上政策适用于2023年7月1日及以后执行的新政策,2020年政策已随时间调整。建议参保人员就医前通过医保官方渠道确认最新比例及流程。