2025年辽宁盘锦大病医保报销流程主要包括:线上/线下提交材料、审核结算、费用拨付3个核心环节,覆盖住院/门诊特病等情形,年度累计自付超2万元可启动二次报销。
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材料准备与提交
- 线上:通过“盘锦医保”APP或政务服务网上传身份证、诊断证明、费用清单、银行卡等电子材料。
- 线下:携带上述材料至参保地医保经办窗口或定点医院医保科办理,门诊特病需额外提供《特殊病种审批表》。
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审核与结算
- 医保部门在15个工作日内完成审核,不符合要求的材料会一次性通知补正。
- 符合条件者,住院费用直接与医院结算(“一站式”报销),门诊特病或异地就医需人工核算,扣除起付线后按70%-90%比例报销。
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二次报销触发
- 年度内医保范围内自付费用累计超2万元,系统自动核算二次报销金额(超额部分按60%补助),无需单独申请,款项直接打入预留银行卡。
提示:异地就医需提前备案,急诊需在5个工作日内补办手续;建议定期登录APP查询报销进度,确保信息准确。