2025 年辽宁辽阳大病医保住院报销比例方面,年度内参保人发生的合规医疗费用经城乡居民基本医疗保险报销后,年累计自负 14500 元以上部分的个人负担合规医疗费用,实行分段按比例报销:5 万元以内报销 60%;5 万元 - 10 万元报销 65%;10 万元以上报销 70%。其中原建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、孤儿的大病保险起付线降至普通人群 50%,即 7250 元,报销比例为 75%。
具体而言:
- 普通人群报销比例:年累计自负 14500 元以上部分才进入大病医保报销范畴。在这之上,报销金额处于 5 万元以内,按 60% 比例报销;若报销金额在 5 万元到 10 万元区间,报销比例提升至 65%;当报销金额超过 10 万元时,报销比例进一步提高到 70% 。比如,王大爷年度累计自负费用为 2 万元,其中超出 14500 元的部分是 5500 元,这 5500 元处于 5 万元以内,那么他此次可报销的金额为 5500×60%=3300 元。
- 特殊人群报销比例:原建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、孤儿这些特殊群体,起付线仅为普通人群的一半,即 7250 元 。报销比例统一为 75%。例如,李奶奶是低保对象,她年度累计自负费用为 1 万元,超出起付线 7250 元的部分是 2750 元,她可报销的金额为 2750×75%=2062.5 元 。
在了解报销比例后,大家还需关注报销流程、报销所需材料等方面的信息,以便在需要时能顺利申请大病医保报销,减轻医疗费用负担。