2025年山西晋中一档医保和二档医保在牙科报销上存在显著差异，一档医保在社区医院报销比例更高（补牙80%），而二档医保在三级医院报销优势更明显（拔牙60% vs 一档45%）。两类医保均覆盖基础治疗项目（如补牙、拔牙、根管治疗），但美容类项目（如种植牙、矫正）均不报销。
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报销比例差异
一档医保在社区医院（一级）补牙报销80%，三级医院仅45%；二档医保三级医院补牙报销60%，但社区医院比例略低（85%）。拔牙和根管治疗趋势类似，二档医保在高等级医院报销比例普遍比一档高5%-15%。 -
覆盖项目范围
两类医保均报销治疗性项目：补牙（龋齿、外伤充填）、拔牙（阻生牙、病灶牙）、牙周病治疗等。但洗牙、种植牙、牙齿矫正等美容或修复项目均需自费，且进口材料不纳入报销。 -
报销限额与流程
一档医保年度门诊限额较高（约5239元），二档医保限额为2619元。需在定点机构就诊，结算时出示医保凭证，自费部分需保留票据。异地就医需提前备案，否则报销比例可能降低15%。
选择医保类型时，优先考虑常就诊的医院等级：若常在社区医院治疗，一档医保更划算；若需三级医院复杂治疗，二档医保能减轻更多负担。建议提前查询年度限额并优先使用医保目录内材料。
