灵活就业医保高档与低档的报销比例存在差异,具体如下:
一、高档缴费档次
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门诊报销
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一级医院:95%
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二级医院:90%
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三级医院:85%
(覆盖住院及门诊合规费用,无起付标准)
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住院报销
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一级医院:85%
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二级医院:70%
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三级医院:55%
(起付标准按医院级别递增)
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退休待遇
- 高档缴费退休后报销比例提高5个百分点,例如一级医院可达95%
二、低标准缴费档次
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门诊报销
- 仅住院费用可报销,门诊看病和药店买药无法享受医保待遇
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住院报销
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一级医院:85%
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二级医院:90%
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三级医院:95%
(起付标准与高档档位相同)
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三、其他说明
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报销上限 :年度最高报销限额通常不超过20万元(不同地区可能调整)
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药品分类 :A类药品全报,C类全自付,B类报80%自付20%
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生育保障 :灵活就业人员可同步享受生育医疗兜底保障