江西省居民医保住院报销政策明确：一级医院报销90%、二级80%、三级60%，年度最高支付限额10万元，大病保险可进一步补充保障。 政策通过分级报销比例引导合理就医，并覆盖异地就医、特殊群体减免等情形，具体执行需注意起付线、医保目录及备案手续等关键环节。
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报销比例与起付标准
住院费用按医疗机构等级差异化报销：一级定点医疗机构（如社区医院）起付线100元，报销90%；二级医院（如县医院）起付线400元，报销80%；三级医院（如省级医院）起付线600元，报销60%。特困人员、低保对象等群体在一二级医院可免起付线。 -
年度限额与大病保险
基本医保年度最高支付10万元，超限部分由大病保险按比例支付。例如，政策范围内个人自付费用超过起付线（2025年为17,121元）后，大病保险分段报销50%-70%，年度限额25万元。 -
医保目录与自付规则
甲类项目全额纳入报销，乙类药品或诊疗需先自付10%（丙类15%）再按比例报销。高价耗材单次住院有支付限额，超限部分自费。 -
异地就医备案要求
省内异地就医直接结算，无需备案；跨省就医需提前备案，否则个人需先自付20%（备案后自付10%）。急诊在非定点医院按三级标准报销。 -
特殊群体与结算便利
70岁以上老人及6岁以下儿童年度内第四次住院免起付线。参保大学生寒暑假回户籍地住院按本地标准报销。零星报销需在1年内提交材料。
提示：实际报销金额受医保目录、备案情况等影响，建议优先选择定点医院并规范办理转诊手续。参保人可通过“江西医疗保障”微信公众号或12345热线查询细则。
