内蒙古医保一年报销额度因参保类型、医疗机构等级及政策调整存在差异,具体如下:
一、职工医保
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门诊统筹
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在职职工 :年度最高支付限额5000元,起付标准1000元。三级医疗机构报销65%,二级及以下医疗机构报销80%。
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退休职工 :年度最高支付限额6000元,起付标准600元。三级医疗机构报销65%,二级及以下医疗机构报销85%。
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住院报销
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最高支付限额 :通常为当地社会职工年平均工资的6倍,且不低于6万元。
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报销比例 :三级医疗机构80%,二级及以下医疗机构75%,连续参保可提升至85%。
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二、居民医保
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门诊统筹
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普通门诊 :不设起付线,年度最高支付限额400元,报销比例60%。
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特殊群体 :如70岁以上老人、儿童等,报销比例可能更高(如70岁以下70%、70岁以上80%)。
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住院报销
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最高支付限额 :通常为当地社会居民可支配收入的6倍,且不低于6万元。
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报销比例 :三级医疗机构70%,二级及以下医疗机构65%,连续参保可提升至80%-85%。
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三、其他说明
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政策调整 :2024年职工医保门诊报销比例(50%)和居民医保门诊统筹(60%)较2022年有所提高。
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大病保险 :对医保内个人负担费用平均报销58%,部分盟市起付线为7000-1.5万元。
建议 :具体额度以当地医保部门最新政策为准,可通过官方渠道查询。