2025年昆明职工医保住院报销比例如下:
一、总体报销比例
职工医保住院费用报销比例达86.91%,其中:
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一级医疗机构 :报销比例85%(起付线200元)
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二级医疗机构 :报销比例88%(起付线500元)
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三级医疗机构 :报销比例85%(起付线1200元)
二、特殊群体政策
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退休人员 :报销比例在各级医疗机构分别提高5个百分点,即一级96%、二级93%、三级88%
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工作年限满30年以上的在职职工 :个人承担比例减半
三、年度支付限额
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最高支付限额 :5万元,超过部分进入大病补充医疗保险
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大病补充医疗保险 :个人自付累计2万-5万元,分别按50%-90%报销
四、其他说明
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异地就医 :个人负担比例增加5个百分点
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门诊待遇 :普通门诊全额自付,特殊门诊个人自付30%
以上信息综合自昆明医保官方政策及权威平台发布内容。