宁夏大病医疗本办理的核心流程是:先确认病种符合范围(职工28种/居民30种),携带身份证、病历等材料到二甲以上医院医保办申请,审核通过后领取《门诊大病处方本》,即可签约3家定点医疗机构享受报销待遇。关键亮点包括:起付线500元后报销60%-75%、年度限额与住院共享、患多种病种时限额递减,且每年可两次更换签约医院。
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病种与资格确认
职工覆盖28种(如恶性肿瘤、糖尿病并发症),居民覆盖30种(含小儿脑性瘫痪等)。需先参加宁夏基本医保,且医疗费用超过政策规定自付额度。诊断材料需由二甲以上医院出具,部分病种(如高血压)可在基层医院办理。 -
申请材料与流程
基础材料包括身份证、医保卡、2张1寸照片、病历(门诊或住院记录)及疾病诊断证明(需盖医院红章)。流程分四步:提交申请→医院审核→医保经办机构备案→发放处方本。异地安置人员需在参保地或指定机构换发。 -
报销规则与限额
起付标准统一500元,职工报销75%、居民60%(肾透析等例外)。年度限额与住院基金捆绑,患多病种时第二病种限额降20%,第三病种起逐次递减10%。例如:若同时患糖尿病(限额1万元)和冠心病(限额8000元),则总限额为1万+8000×80%=1.64万元。 -
就医与变更权限
持处方本可签约1家基层医院和2家二级以上医院(含专科),每年第二、四季度可申请更换。医疗费用需符合自治区医保目录,药品和诊疗项目需与病种直接相关。
提示:政策可能随年度调整,建议通过“宁夏医保局”官网或医院医保办(如贺兰县人民医院电话0951-8627846)核实最新细则。材料缺失或信息不符会导致审核延迟,务必确保诊断证明清晰完整。