医保不可以异地使用的主要原因是各地区医保政策和统筹层次不同，导致医保资金无法跨区域结算。医保系统尚未实现全国联网，异地就医的监管难度较大。以下是具体原因：

1. 1.医保政策和统筹层次差异：中国各地的医保政策和统筹层次存在显著差异。每个省份甚至每个城市都有自己的医保政策和报销标准，这使得医保资金的管理和使用具有很强的地域性。医保资金的筹集和使用是由地方政府负责的，统筹层次较低，通常以地市级为单位进行统筹。这种情况下，医保资金无法在不同的统筹区域之间自由流动，导致异地就医时无法直接结算。
2. 2.医保系统尚未实现全国联网：目前，中国的医保系统尚未实现全国联网，各地医保信息无法实时共享。这使得异地就医时，医疗机构无法直接查询患者的医保信息，也无法进行实时结算。医保系统联网涉及大量的技术改造和数据整合工作，需要耗费大量的人力、物力和时间。尽管相关部门正在积极推进医保系统全国联网，但目前尚未完全实现。
3. 3.异地就医监管难度大：异地就医的监管难度较大，容易出现骗保、过度医疗等问题。由于各地医保政策和报销标准不同，异地就医时难以进行有效的监管和审核。为了防止医保基金的滥用和浪费，医保部门对异地就医的审核和报销流程较为严格，这也在一定程度上限制了异地就医的便利性。
4. 4.医保报销比例和范围不同：不同地区的医保报销比例和范围存在差异。例如，一些地区的医保可能对某些药品或治疗项目有较高的报销比例，而在其他地区则可能不予报销。这种差异使得异地就医时，患者可能面临较高的自付费用，或者无法享受与本地就医相同的报销待遇。
5. 5.政策调整和改革正在进行中：为了解决异地就医问题，国家正在逐步推进医保政策的调整和改革。例如，近年来推出的跨省异地就医直接结算政策，已经在部分省市试点实施。这些改革措施旨在简化异地就医的报销流程，提高医保服务的便利性，但全面实施仍需时间。

医保不可以异地使用主要是由于政策和系统层面的限制，但随着医保改革的深入和技术的进步，未来异地就医的便利性将会逐步提高。目前，国家正在积极推进相关改革，以期实现医保全国联网和异地就医直接结算，为广大患者提供更便捷的医疗服务。