2024年国家医保目录调整中，43种药品被正式剔除，包括31个西药、10个中成药和2个谈判目录药品，主要涉及临床已被替代或长期未供应的品种。这是2020年以来调出数量最多的一次，同时66种药品的医保支付限制条件被调整，进一步优化基金使用效率。
- 剔除药品类型与原因
被调出的药品分为三类：
- 西药：19个常规目录药品（如复方感冒药、消化道制剂）和2个谈判目录药品（头孢托仑匹酯颗粒等），因存在更优替代或临床需求下降。
- 中成药：10个品种（如穿心莲丸、活血解毒丸）因疗效不确切或使用率低被移出。
- 共性原因：所有剔除药品均经过评估，属于“疗效不明确、可替代性强或长期未生产”范畴，确保医保基金用于更有效的治疗。
- 支付限制调整的影响
66种药品的医保支付规则变化分为三类：
- 取消限制：13种药品解除使用条件，但仍需符合说明书适应症。
- 新增限制：4种药品需在特定条件下报销，防止滥用。
- 修改条件：49种药品调整支付范围，例如限定病种或医疗机构等级，确保精准支付。
- 对患者与机构的提示
- 患者：部分慢性病辅助用药（如活血类中成药）需自费，建议咨询医生选择目录内替代方案。
- 医疗机构：需及时更新处方系统，避免因使用剔除药品触发医保违规。
医保目录动态调整是“腾笼换鸟”的关键举措，通过剔除低效药品为创新药腾出空间。建议通过官方渠道查询最新目录，确保用药合规性。
