在广东中山,社保基数9500元的情况下,职工医保卡每月个人账户划入金额约为190元(按2%个人缴费比例计算),同时可享受住院年度最高支付限额127.6万元、门诊年度限额3190元的待遇。
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缴费标准
- 医保缴费基数下限4242元、上限21210元,9500元处于该范围内。
- 统账结合职工医保总费率7.8%(单位5.0%+个人2.0%+生育保险0.8%),个人每月缴纳190元。
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医保待遇
- 住院报销:连续参保1年以上,统账结合职工住院年度限额127.6万元,较2024年提高5.5万元。
- 门诊报销:普通门诊年度限额3190元,较2024年增加139元。
- 大病保险:起付标准降至3000元,支付范围扩大至合规医疗费用。
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其他关联权益
- 生育保险报销比例提升,异地住院待遇按80%结算。
- 失业人员可补缴生育保险并追溯待遇。
中山医保政策持续优化,建议通过官网或微信平台查询个人账户明细,确保充分享受保障。