广东东莞社保基数4600和5000的区别主要体现在缴费金额、医保账户返还金额、养老保险待遇等方面。以下是详细分析：

1. 缴费金额的差异

社保基数直接影响每月需缴纳的社保费用。基数越高，缴费金额也越高。以养老保险为例，按照8%的缴费比例计算，基数4600元时每月缴费为368元，而基数5000元时每月缴费为400元，差额为32元。

2. 医保账户返还金额

医保基数的高低会影响医保个人账户的返还金额。虽然医保报销比例不变，但基数越高，返还到个人账户的资金越多。例如，基数4600元和5000元相比，返还金额每月可能相差几十元。

3. 养老保险待遇的影响

社保基数还关系到未来的养老金领取金额。基数越高，累计缴费年限内的基础养老金金额越高。长期来看，5000元的基数相比4600元更有利于未来养老金的积累。

4. 适用人群与政策影响

社保基数的调整通常基于地区平均工资水平。东莞市2023年的社保缴费基数下限为4546元，4600元和5000元均在此范围内。选择5000元基数的人群多为收入较高、希望获得更高社保待遇的职工。

5. 总结与建议

社保基数4600元和5000元的主要区别在于缴费金额、医保返还金额及未来养老金水平。建议根据自身收入水平和未来规划选择合适的基数，以获得更优厚的社保待遇。如需进一步了解，可咨询当地社保部门或参考东莞市相关政策。