医保报销中的“全自费”是指医保完全不报销,需患者全额承担的费用。具体包括以下两类情况:
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医保目录外费用
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药品/诊疗项目 :不在医保药品目录或诊疗项目范围内的费用(如进口药、高端检查、特殊门诊等)。
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材料/服务 :使用医保不覆盖的医疗耗材或服务(如VIP病房、私人定制治疗等)。
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医保目录内需自付的费用
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乙类药品/项目 :需先支付一定比例(如10%)的自付金额后,剩余部分医保按比例报销。
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起付线以下费用 :门诊或住院费用低于医保起付线时,需全额自付。
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总结 :全自费费用分为医保外和医保内自付两类,前者完全不报销,后者需先支付个人比例或门槛金额。建议参保人员及时了解医保目录,避免产生自费。