医保类型中的“普通”通常指职工医保或城乡居民医保,而“自费”指医保范围外的费用。以下是具体说明:
一、医保类型(普通医保)
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职工医保
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覆盖范围广,包括门诊、住院、生育等费用,报销比例较高。
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需满足起付线标准,不同医院级别报销比例不同(如三甲医院比例较低)。
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城乡居民医保
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主要保障基本医疗需求,报销比例低于职工医保。
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同样需达到起付线标准,大病保险可进一步减轻负担。
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二、医保自费
指医保目录外的费用,需全额自付,不可使用医保或个人账户资金支付。例如:
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未纳入医保的药品、诊疗项目(如部分进口药、美容整形)。
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超出医保目录限价标准的费用。
三、费用结算关系
医保总费用 = 医保统筹支付 (目录内可报销部分)+ 个人自付 (目录内需自付部分)+ 个人自费 (目录外全额支付)。
总结 :普通医保(职工/居民医保)覆盖大部分医疗费用,但需注意区分医保目录内自付(如乙类药、封顶线以上费用)与医保自费(目录外项目)。建议就医前确认费用是否在医保范围内,避免自费。