关于医保二次报销不生效的问题，可能由以下原因导致，需结合具体情况分析：

一、时间限制

1. 报销周期限制

   二次报销需在出院结算后半年内提出申请，超过规定时间可能无法报销。

2. 首次报销未完成

   若首次报销未成功或未完成，可能影响后续二次报销的资格。

二、费用标准未达标

1. 未达起付线

   二次报销需在首次报销后，个人自付部分超过当地规定的起付线（如600元）才能申请。

2. 扣除其他报销后不足

   需扣除基本医保、大病保险、救助等已报销金额后，剩余自付部分仍需满足起付线要求。

三、参保资格不符

1. 医保类型限制

   城镇职工医保可二次报销，但城乡居民医保（新农合）及职工养老保险参保人无法享受。

2. 重复参保问题

   若同时参加职工医保和城乡居民医保，可能因政策冲突导致报销失败。

四、其他注意事项

1. 地区政策差异

   不同城市对起付线、报销比例等标准存在差异，需以当地最新政策为准。

2. 材料不齐全

   申请时需提供完整医疗费用凭证、住院记录等材料，材料缺失可能导致报销失败。

总结建议

若遇到二次报销不生效的情况，建议：

1. 检查是否在半年内申请；

2. 核对自付金额是否超过起付线；

3. 确认参保类型符合要求；

4. 整理齐全申请材料；

5. 咨询当地医保部门获取具体政策说明。