职工医保并非仅限住院才能报销，具体报销范围包括门诊、住院及特定门诊类型。以下是详细说明：
一、报销范围
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门诊报销
职工医保可报销普通门诊、急诊门诊、门诊手术等费用，但需符合医保目录及起付标准。例如：
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普通门诊：年度起付线1800元（在职人员）/1300元（退休人员），报销比例70%-85%；
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急诊门诊：符合急诊条件的费用可即时报销。
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住院报销
住院费用报销需办理住院登记备案手续，费用超过起付标准后按比例报销。例如：
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三级医院：10000元起按85%报销，超过部分按90%报销；
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退休人员起付线降低5个百分点。
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其他特殊情形
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门诊慢性病 ：部分城市支持门诊慢性病（如糖尿病、高血压）的长期用药报销；
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重大疾病 ：符合规定的重大疾病可通过门诊特殊病种门诊报销。
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二、报销条件
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费用合规性 ：需符合医保药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准；
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参保状态 ：需为在岗职工或退休人员（累计缴费年限达标）。
三、报销流程（以住院为例）
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住院后3个工作日内到医保办公室登记备案；
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出院时提交住院发票、明细清单、病历等材料；
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符合条件的费用由医保基金支付，个人自付部分按比例结算。
四、注意事项
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医保类型差异 ：职工医保分为职工医疗和居民医疗，两者待遇标准不同；
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年度限额 ：门诊和住院均设有年度报销上限（如30万元）。
职工医保的报销范围不局限于住院，门诊费用在符合条件时同样可获报销。
