职工医保报销的核心流程包括备案登记、材料准备、窗口提交和费用结算四步,关键材料需含医保卡、发票、费用清单及病历证明。 以下是具体操作要点:
-
门诊报销
需携带医保电子凭证/社保卡、有效票据、费用明细清单及门诊病历。若涉及恶性肿瘤化疗/放疗,需额外提供医院盖章的治疗记录单或放疗小结。代办需提交代办人身份证。 -
住院报销
除基础材料外,需住院费用汇总清单(医院盖章)、出院小结或诊断证明。外伤患者需填写外伤表并加盖医院及单位公章。异地急诊需在3个工作日内电话备案,逾期不享急诊待遇。 -
特殊情形处理
新生儿以母亲名义住院的,需出生证明及新生儿社保卡;医保断缴可补缴,需按当地标准补交中断期间费用。意外伤害需提交人社部门审批表及责任认定材料。 -
线上与线下渠道
部分省市支持“浙里办”等APP线上申请,或通过医保窗口线下办理。报销款通常20个工作日内到账,需持卡至指定银行提取。
提示: 医疗费用需在次年年底前完成报销,避免超期。材料务必齐全,缺件可能导致退回或延迟处理。