深圳少儿医保异地就医报销需按以下流程办理,具体要求如下:
一、备案方式
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线上备案
通过国家医保服务平台APP、“粤医保”小程序或深圳市医保局官网“个人网上查询系统”办理。
- 登录后选择“为他人备案”,输入儿童身份信息并关联医保账户。
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线下备案
拨打当地医保局电话(如南山区26520177)或到医保经办机构窗口办理。
- 需提供少儿身份证、户口本、社保卡等材料。
二、报销条件
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异地就医类型
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门诊 :需在选定的联网定点基层医疗机构(一级及以下)就医,非定点机构费用不报销。
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住院 :需办理转院手续或符合急诊条件。
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报销比例
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门诊 :一档参保人直接刷卡结算90%;二、三档参保人需先自费400元起,超过部分按90%报销。
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住院 :符合转院或急诊条件的费用可报销,但需提供完整材料。
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三、报销流程
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就医时操作
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住院时出示社保卡办理入院手续,出院时持《医疗费用结算单》办理结算。
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若使用自费项目,需提前告知医院并签字确认。
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费用报销
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线上报销 :通过“粤医保”小程序提交发票、诊断证明等材料,审核通过后自动到账。
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线下报销 :携带身份证、社保卡、医疗费用明细等材料到参保地医保局办理。
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四、注意事项
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材料要求
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门诊报销需提供发票、诊断证明、费用明细清单等。
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住院报销需额外提供住院病历复印件、出院小结等。
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报销时效
- 门诊费用需在发生之日起6个月内提交报销申请,逾期不予处理。
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地区差异
- 不同城市政策可能略有差异,建议提前电话咨询当地医保局(如南山区26520177)。
五、特殊情况处理
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急诊就医 :可凭急诊证明、住院病例等材料回参保地报销。
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材料不全 :需先补全材料,审核通过后再报销。
以上流程及比例以深圳市最新政策为准,具体以实际操作时为准。