医保参保是否必须与户口绑定，需根据参保类型和参保条件综合判断，具体规则如下：

一、医保参保类型与户籍要求

1. 职工医疗保险

   需在户籍所在地或工作地参加，由单位统一缴费。灵活就业人员若在非户籍地有稳定工作，单位需在用工地为其办理参保手续。

2. 城乡居民医疗保险（新农合/居民医保）

   • 户籍所在地参保 ：需在户籍所在地办理；

   • 非户籍所在地参保 ：自2021年起，广西等地已取消户籍限制，非户籍人员可持居住证在居住地参加，个人缴费标准与当地居民一致。

二、关键政策调整

• 全国联网的便利性 ：医保已实现全国联网，灵活就业人员无论户籍所在地，只要持有居住证，均可在就业地参加医保。

• 广西的先行先试 ：自2021年起，广西全面放开户籍限制，非户籍人员持居住证即可参保，财政补贴按当地标准执行。

三、特殊情况说明

• 无业或灵活就业者 ：若未就业或无固定单位，通常需在户籍所在地参保（部分地区可能允许以灵活就业形式参保，但需符合当地规定）。

• 跨省流动人员 ：若在异地长期居住或工作，建议参保地咨询当地医保部门，避免因政策差异影响待遇。

四、总结建议

医保参保不再严格限制户籍，但需根据自身情况选择参保类型并符合当地政策。灵活就业人员可通过居住证在就业地参保，职工医保需结合工作地规定办理。建议办理前咨询当地医保部门，确认具体操作流程。