医院医保科工作人员配置需根据医院规模、床位数及医保基金使用量综合确定，具体要求如下：

一、人员配置标准

1. 床位数与医保员比例建议

   • 床位数≤1000张：建议配置不少于3名医保员

   • 床位数>1000张：建议每100张床位增配1名医保员，即每1000张床位至少10名

2. 人员规模参考

   • 例如：

     • 300张床位医院：3名医保员

     • 1500张床位医院：10名医保员（含临床科室兼职）

二、岗位设置与职责

1. 核心岗位

   • 科长 ：1名，负责科室管理、政策传达及工作协调

   • 门诊/住院管理 ：各设1名班长及1名汇总会计，负责收费、结算及数据统计

   • 医保专项管理 ：医保专管员2-3名，负责医保政策执行与基金结算

2. 支持岗位

   • 收费员 ：27-28名，负责门诊收费、票据审核及应急处理

   • 结算与统计 ：1-2名结算员，1名欠费管理专员

   • 物价/农合专管 ：各1-2名，负责医保目录外费用审核

三、人员素质要求

• 专业资质 ：本科及以上学历，公共事业管理或医保相关专业

• 技能培训 ：需定期参加医保政策、财务规范及服务技能培训

• 考核机制 ：建立劳动纪律、工作质量考核体系，确保服务规范

四、人员结构优化建议

• 三级医院 ：可设置独立一级医保科，配备50名以上医保员（含临床科室兼职）

• 二甲/社区医院 ：根据实际需求配置，避免人员冗余

五、政策依据与监督

• 政策文件 ：参照《成都市医保员体系建设管理暂行办法》等地方性规范

• 内部监督 ：医保科应独立运作，与临床科室形成监督机制

注 ：具体配置需结合医院实际情况调整，建议医院参考医保局指导原则并结合自身规模、服务量及医保基金使用情况制定详细方案。