甘肃医保报销流程根据参保类型和就医场景有所不同,具体如下:
一、住院报销流程
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办理住院手续
患者需持身份证、医保卡办理住院登记,确保住院费用纳入医保报销范围。
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出院时提交材料
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主治医师开具的诊断证明书(需门诊收费处盖章)
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住院通知单、住院押金条收据
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身份证、医保卡
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医院直接结算
医院医保窗口审核材料后,直接将报销资金打入患者个人银行账户。
二、门诊报销流程
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门诊就诊
在定点医疗机构就医,持医保卡刷卡结算自付部分。
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特殊病门诊报销(城镇职工)
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填写《兰州市基本医疗保险特殊疾病门诊申请表》
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提供疾病诊断证明、近3个月体检资料或住院病历复印件
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经单位盖章及定点医院公章确认后报销。
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三、城乡居民医保报销流程
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参保登记
年满18周岁城乡居民持身份证、户口簿办理参保登记,学生由学校代缴。
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住院报销
与职工医保相同,需提交诊断证明、住院通知单、押金条、身份证、医保卡等材料。
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手工报销
出院后自行垫付个人费用,携带材料到户籍所在地医保部门办理报销。
四、异地就医报销流程
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备案登记
需提前向参保地社保局提交《异地就医结算申请表》,并备案转诊证明。
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提交材料
包括身份证、医保卡、异地住院病历、费用明细单、发票原件等。
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审核与结算
异地医保机构审核后,将报销资金转入患者账户。
注意事项
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材料审核 :所有材料需加盖医院公章,复印件需清晰可辨。
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报销比例 :城乡居民医保门诊报销比例通常低于职工医保,具体以甘肃省最新政策为准。
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自费部分 :门诊特殊病等需先自付一定金额后报销。
建议办理医保相关手续前,通过甘肃省医疗保障局官网或12333热线确认最新政策。