武汉市重症医保住院报销比例根据参保类型、医院级别及费用分段有所不同,核心亮点包括:职工医保退休人员最高可享88%报销,居民医保统一按65%报销,大额医疗费用超24万后报销比例达98%。
-
职工医保报销规则
- 在职人员:住院费用扣除自费部分(乙类10%、丙类全自付)及门槛费(首次600元)后,按83%报销;退休人员比例提升至88%。
- 门诊重症:在职报销80%,退休85%;部分病种在职87%、退休90%。
-
居民医保报销规则
- 住院费用扣除自费部分及300元门槛费后,统一按65%报销,生育相关费用定额补贴(顺产400元、剖腹产700元)。
-
大额医疗补充保障
- 年度医疗费用超基本医保支付限额(24万元)后,大额医保基金报销比例高达98%,覆盖重症患者高额支出。
提示:具体报销需结合医院等级(三级医院门槛费更高)及病种分类,建议提前咨询医保部门或医院结算窗口。