医保是否必须缴纳以及为何存在催缴现象，需结合政策规定和实际情况综合分析：

一、医保的强制性

1. 国家强制参保

   基本医疗保险是政府主导的强制性社会保险，依据《社会保险费征缴暂行条例》，用人单位必须为职工缴纳医保，职工个人也需依法缴费。未缴医保属于违法行为，职工可向劳动保障部门投诉。

2. 政府绩效考核压力

   各级政府将医保参保率作为绩效考核指标，为确保95%以上的参保率，会通过催缴等手段督促符合条件的群体参保。

二、医保的重要性

1. 基本医疗保障

   医保通过集中报销降低个人医疗负担，尤其对重大疾病和突发情况提供经济支持，具有普惠性和互助性。

2. 维护基金可持续性

   全民参保可确保医保基金池的稳定，避免因个别未参保者导致基金枯竭，从而保障全体参保人员的权益。

三、催缴的合理性与争议点

1. 政策宣传与意识不足

   部分人群因对医保作用认识不足或经济压力选择不参保，催缴可视为政策宣传和权益提醒。

2. 地方执行压力

   村委会或单位可能因考核指标压力催缴，但存在“一刀切”现象，未充分考虑到家庭经济困难等特殊群体。

3. 缴费能力争议

   部分家庭因医疗费用自费比例过高、经济拮据而拖欠，建议通过政策补贴或缓缴渠道解决。

四、建议与总结

医保缴费具有强制性和必要性，其核心目的是保障民生和基金可持续性。建议个人根据经济状况合理规划缴费，遇到困难可申请缓缴；政府和社会应加强政策宣传，确保参保率达标。