武汉医保对重症药品的报销比例根据参保类型、在职/退休状态及病种差异而不同，核心规则为：职工医保门诊重症报销比例普遍为60%-87%（退休人员提高5%-10%），居民医保门诊重症报销35%，住院费用扣除自付部分后按65%-90%比例报销。
-
职工医保门诊重症报销
- 常规重症病种（如高血压3级、糖尿病并发症等）：在职报销80%，退休85%。
- 特殊病种（如恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植抗排斥治疗）：在职报销87%，退休90%。
- 慢性病（如肝硬化、重症精神病等）：在职60%，退休65%。乙类药品需先自付10%，剩余部分按比例报销。
-
居民医保门诊重症报销
统一按35%比例报销，需扣除乙类（自付10%-20%）和丙类（全自费）费用。住院报销65%，起付线300元。 -
住院费用报销规则
- 职工医保：三级医院报销86%-92%（退休人员自付比例降低20%），居民医保报销65%。
- 多次住院起付线递减，大额医保可覆盖24万元以上费用至98%。
-
自付费用分类
- 乙类药品/检查（如CT、MRI）需先自付10%-20%，丙类（如进口药）全自费。
提示：重症患者需在定点医院或药店购药，部分病种（如肾透析）必须医院治疗。建议提前确认药品分类及病种报销细则，以优化费用分担。
