根据2025年重庆市医疗保障局发布的最新政策,主要调整内容如下:
一、门诊特殊疾病管理
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政策统一
自2025年6月1日起,职工医保和居民医保门诊特殊疾病病种、诊断标准、报销范围、服务流程等实现统一规范。
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办理优化
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支持全市通办,参保人可向任意医保经办机构或指定医疗机构申请;
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诊断后病种信息将即时录入医保系统,开通门诊特殊疾病待遇资格。
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费用报销
门(急)诊抢救费用可参照住院政策报销,经抢救后入院者费用与住院费用合并计算。
二、居民医保缴费与待遇
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缴费标准
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个人缴费:2025年统一为400元/人·年(一档),二档775元/年;
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财政补助:占63%,比2016年首次降低。
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缴费时间
集中缴费期截至2025年9月30日,逾期可能影响待遇享受。
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大学生参保
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普通大学生:一档380元/年,二档755元/年;
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家庭经济困难大学生:一档0元/年,二档375元/年。
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三、医保待遇调整
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门诊报销限额
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一档:300元/人/年(含校外门诊);
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二档:500元/人/年。
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长期护理保险
仅职工医保参保人可参加,2019年试点覆盖大渡口区等3个区县。
四、医保服务优化
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“15分钟医保服务圈”
推广医保码、移动支付等数字化服务,实现线上联办、一站式办理。
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基金监管强化
对定点医药机构实行“驾照式记分”管理,累计记分12分将终止医保支付资格。
五、其他注意事项
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灵活就业人员 :需按月缴纳医保费,缴费标准与职工医保一致;
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特殊群体 :低保、特困、新生儿等可延长缴费期限至2025年9月30日。
以上政策综合了2025年最新调整,建议参保人及时关注医保部门通知,确保待遇享受。