根据我国现行医保政策，职工医保和居民医保 不能同时缴纳 ，主要原因如下：

一、参保对象与制度定位不同

1. 职工医保 ：覆盖用人单位职工（包括在职、灵活就业、个体工商户等），由单位和个人共同缴费，待遇标准较高（如较高报销比例和限额）。

2. 居民医保 ：主要面向未参加职工医保的城乡居民（如农村居民、城市非从业居民等），由个人缴费和政府补贴结合，待遇标准较低。

二、法律依据与政策规定

• 《社会保险法》第二十五条 明确规定“国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度……职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行”，体现了两种医保制度的分层设计。

• 《医疗保障法（征求意见稿）》 要求“参保人员不得重复参加基本医疗保险”，避免重复享受医保待遇。

三、重复参保的处理方式

1. 直接终止居民医保 ：需先停掉居民医保，再参保职工医保，反之亦然。

2. 退费处理 ：若在居民医保缴费期内参保职工医保，可申请退费（需单位或个人主动申请并审核）。

3. 地区差异 ：不同地区对重复参保的审核流程可能略有差异，建议咨询当地医保经办机构。

四、特殊情况说明

• 灵活就业人员 ：若以个人身份同时参加职工医保和居民医保，需符合当地政策规定（如部分地区允许），但需注意补贴叠加问题。

• 系统差异风险 ：跨地区参保可能因系统未联网导致重复参保，但同一地区通常能识别重复缴费。

总结

职工医保和居民医保的制度设计初衷是覆盖不同人群、实现医疗保障的广覆盖。建议根据自身身份和经济状况选择合适的医保类型，避免因重复参保影响待遇享受。若已参保其中一种，需按规范办理转移或退保手续。