1500元
职工医保的起报标准根据参保人群和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊起报标准
-
在职职工
-
起付线为 1500元 ,超过部分按比例报销(50%-80%)。
-
若选择门诊统筹,起付线更低:一级医疗机构300元、二级600元、三级900元,报销比例分别为70%、60%、50%。
-
-
退休职工
- 起付线为 700-1200元 (部分地区如宿迁市为1300元),报销比例85%-92%。
-
其他特殊群体
-
19-59岁及中小学生婴幼儿大学生:起付线300元,报销比例60%-80%。
-
15岁以下未成年人:起付线150元,报销比例75%。
-
二、住院起付标准
-
起付线金额
-
一级医院:300-500元。
-
二级医院:600-1000元。
-
三级医院:1000-1500元。
-
-
报销比例
-
在职职工:85%-92%。
-
退休职工:85%-94%。
-
三、其他注意事项
-
年度最高支付限额 :职工医保统筹基金年度最高支付限额为 30万元 ,超出部分需通过大病医疗保险报销。
-
封顶线差异 :部分城市(如宿迁市)门诊统筹年度最高支付限额为 1.5万元 ,而全国统一限额为2万元。
-
转诊与异地就医 :异地就医需办理转诊手续,报销比例可能降低10%-20%。
以上政策以2025年最新官方文件为准,具体执行可能因地区经济水平和医保政策调整而略有差异。建议参保人员咨询当地医保部门获取实时信息。