根据最新政策,郑州居民医保异地就医报销流程和注意事项如下:
一、备案要求
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省内异地就医(2025年4月1日起)
河南省内其他城市参保人员(如洛阳、开封)无需备案,直接持卡结算。
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跨省异地就医
需通过“国家医保服务平台”APP办理异地长期居住人员或临时外出就医人员备案,上传身份证和居住证明,1个工作日内完成。
二、报销流程
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就医前准备
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确保医保卡金融账户已开通。
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携带身份证、医保卡及异地就医证明(企业参保需单位盖章)。
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就医时操作
- 在联网定点医疗机构办理入院登记、出院结算和门诊就医购药,凭医保电子凭证或社会保障卡直接结算。
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手工报销(未直接结算情况)
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回参保地提交出院小结、发票、用药明细表等材料。
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参保地医保机构审核后,按参保地政策计算报销金额。
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三、报销比例差异
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备案患者 :按参保地政策执行(如起付线、报销比例)。
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未备案患者 :报销比例可能降低(如起付线提高20%、报销比例降低20%)。
四、特殊情形处理
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急诊抢救 :无需备案,按“已备案”待遇报销。
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门诊慢特病 :高血压、糖尿病等5种病种开通跨省直接结算(需提前办理特病认定)。
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生育费用 :需回参保地报销,郑州不提供异地直接结算。
五、其他注意事项
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家庭共济账户 :绑定配偶、父母、子女后,医疗费用可共享个人账户余额。
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备案有效期 :线上备案成功后满1年方可取消,期间需在备案医院住院才能享受报销。
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材料要求 :出院时必须提供医院盖章的转院证明(非转院则少报20%)。
建议办理前通过“国家医保服务平台”APP确认最新流程,确保材料齐全。