职工生病期间若单位停缴医保,将导致无法享受医疗报销待遇,所有费用需自行承担;但可通过补缴恢复权益,且用人单位需依法承担断缴期间的医疗费用责任。
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医保断缴的直接影响
职工医保按月缴费,单位停缴后次月起即失去报销资格,住院、门诊等费用均需自费。若断缴期间职工生病,用人单位需依法垫付医疗费用。 -
补缴与待遇恢复规则
- 单位补缴:足额补缴欠费及滞纳金后,次月恢复医保待遇,断缴期间费用仍不报销。
- 灵活就业人员:断缴3个月内补缴可次月恢复;超过3个月需重新缴费满3个月后恢复。
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长期影响与法律保障
断缴会中断缴费年限累积,可能影响退休后医保待遇;但法律明确用人单位需按时足额缴费,否则需承担相应赔偿责任。
提示:职工遇此情况应及时与单位沟通补缴,或向社保部门投诉维权,确保自身权益不受损。