2025年山西医保报销新规实施，​​城乡居民住院年度支付限额提至7万元​​，​​门诊慢特病报销比例最高达80%​​，且​​省内就医无需备案​​。新规统一了全省医保待遇标准，重点优化住院、门诊及异地就医报销政策，同时扩大“两病”用药和中医服务保障范围，年度医疗费用最高可报销40万元。

1. ​​住院报销分级设定​​：三类、二类县级、二类省市级、一类医疗机构起付线分别为100元、400元、500元、1000元，报销比例对应85%、75%、70%、60%。跨省异地转诊或急诊报销比例下调5%，未备案跨省就医下调15%。孕产妇住院分娩费用纳入报销范围。
2. ​​门诊待遇全面升级​​：普通门诊在二类、三类医疗机构报销55%-60%（无起付线），一类机构报销45%（起付线80元/次）；高血压、糖尿病用药报销60%，年度限额260-480元；46种门诊慢特病按70%报销，中医门诊统一报销60%。
3. ​​异地就医更便捷​​：省内就医直接结算且不降比例，跨省长期居住备案后待遇不变。大病保险起付线1万元，超7万元部分报销75%，个人自付超5万元可再报50%。
4. ​​特殊群体保障加码​​：特困人员、低保对象大病保险起付线降至5000元，报销比例提高至80%。乙类药品自付5%，进口耗材自付20%，辅助生殖技术报销60%。

参保人员可通过“山西医保”公众号或定点机构直接结算，建议提前了解病种限额及备案流程，合理选择医疗机构以最大化报销收益。